宮底加壓預(yù)防產(chǎn)后出血的研究和進(jìn)展
近年來(lái)關(guān)于宮底放置加壓物加壓宮底預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床報(bào)道并不少見(jiàn),包括宮底放置彈力腹帶加壓,宮底放置沙袋加壓,宮底放置鹽袋加壓,宮底放置決明子袋加壓等,但是關(guān)于這方面的綜述文獻(xiàn)報(bào)道比較少,現(xiàn)將有關(guān)宮底放置加壓物加壓預(yù)防產(chǎn)后出血的資料,進(jìn)行歸納綜述如下。
剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)放置沙袋加壓宮底,目的是用于預(yù)防產(chǎn)后出血。預(yù)防工作要先做,要做到位,而不是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血才處理,發(fā)生產(chǎn)后出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦的后續(xù)調(diào)理難度增加,有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦需要手術(shù)干預(yù),亦有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦重度貧血時(shí)需要輸血,會(huì)增加輸血風(fēng)險(xiǎn),增加住院費(fèi)用。
我們知道使用藥物預(yù)防產(chǎn)后出血簡(jiǎn)單、方便、有效,但不是所有的人都有效;宮底放置沙袋加壓宮底也簡(jiǎn)單有效,但是沙袋的重量相對(duì)固定,不適應(yīng)臨床所有產(chǎn)婦,沙袋重量過(guò)重會(huì)增加產(chǎn)婦的不適感,反之產(chǎn)婦腹部肌肉豐厚感覺(jué)重量不足時(shí)可導(dǎo)致加壓力度達(dá)不到宮底。沙袋加壓方向是垂直的,當(dāng)產(chǎn)婦移動(dòng)身體時(shí)就有可能使沙袋產(chǎn)生滑動(dòng)而加壓的位置發(fā)生改變,導(dǎo)致加壓結(jié)果差;沙袋不易消毒,沙袋不透氣,沙袋可能漏沙子等。但沙袋加壓宮底預(yù)防產(chǎn)后出血方法未改進(jìn)前不應(yīng)當(dāng)取消該方法,因?yàn)榘l(fā)生產(chǎn)后出血可危及到產(chǎn)婦生命安全。沙袋、鹽袋、決明子袋等用于宮底加壓,都是利用加壓物的重量進(jìn)行加壓,加壓物的重量相對(duì)固定,難以適應(yīng)臨床所有產(chǎn)婦,所以都存在相同的缺陷,需要改進(jìn)。我科在這方面進(jìn)行了深入研究,在宮底加壓物的選材方面和加壓力度的控制方面進(jìn)行了研究改進(jìn),力求做到加壓力量到位,減輕術(shù)后不適,適合臨床所有產(chǎn)婦。
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